Bolnička hemodijaliza (bolnička HD)

Tokom hemodijalize (HD), aparat izvlači malu količinu krvi iz tela kroz iglu ili kateter. Dijalizator onda pročišćava krv, uklanjajući toksične materije i višak tečnosti. Na kraju se čista krv vraća u telo.

Bolnička hemodijaliza (bolnička HD) se obavlja u bolnici ili centru za dijalizu pod nadzorom medicinskog tima. Ovo je bolnička hemodijaliza (bolnička HD). Ako hemodijalizu (HD) obavljate u bolnici ili centru za dijalizu, obično ćete imati tretmane 3 puta nedeljno i svaki će trajati od 3 do 5 sati.

Pre svakog tretmana na bolničkoj hemodijalizi (bolnička HD), neko iz medicinskog tima će vas pregledati i izmeriti kako bi mogli da odrede koliko vode treba da se ukloni iz vašeg tela. Očistiće stalni dijalizni pristup, ubaciće igle potrebne za tretman i postaviće cevčice koje povezuju dijalizni pristup sa aparatom za dijalizu. Kada tretman počne, o vama će se brinuti medicinska sestra ili tehničar. Po završetku tretmana, isključiće vas s aparata, izmeriti krvni pritisak i otpustiti vas kući.

Bilo bi dobro da dolazite na vreme na zakazane termine za bolničku hemodijalizu (bolnička HD) kako bi vaš medicinski tim imao dovoljno vremena za pripremu. Najbolje da obučete udobnu odeću i ponesete knjigu ili neki drugi vid zabave da upotpunite vreme tokom tretmana. Tokom i nakon tretmana hemodijalizom (HD) možete osetiti umor, neprijatne grčeve u nogama ili mučninu. Stoga je uobičajeno da želite da idete kući kako biste se odmorili. Ako osetite neke neuobičajene simptome tokom ili nakon tretmana, trebalo bi obavestiti vaš medicinski tim.

Što se same terapije tiče, možete osetiti blagi bol tokom uvođenja igala i, kao što je već pomenuto, možete osetiti umor, grčeve u nogama ili mučninu nakon tretmana. Sama terapija bi trebalo da je bezbolna.

Veoma je važno da redovno dolazite na sve tretmane, tako da je najbolje da sa medicinskim timom razgovarate i dogovorite termine koji vam odgovaraju kako ne biste imali problema da uklopite svoje ostale obaveze sa tretmanima. Nećete uvek biti u mogućnosti da obavljate tretmane u vreme koje vama odgovara – zato je fleksibilnost ključna stvar. Takođe bi trebalo redovno da razgovarate s lekarom o ostalim opcijama lečenja za slučaj da opcija koju ste na početku izabrali više ne odgovara vašem načinu života.

Dnevna bolnička HD

Ako radite noću, u penziji ste ili ste uglavnom slobodni tokom nedelje, možda će vam biti zgodno da se lečite danju. Moraćete da provedete od 3 do 5 sati u bolnici 3 puta nedeljno. Medicinsko osoblje će sprovoditi tretmane, tako da nećete morati sami da ih obavljate.

Noćna bolnička HD

Za neke pacijente noćna HD je bolja opcija. Ako će vam biti teško da ispunite poslovne ili lične obaveze dok ste na HD tokom dana, noćna HD bi bila prava terapija za vas. Ona se obavlja dok spavate u bolnici ili na klinici. S obzirom na to da je ovo duži i sporiji oblik dijalize, krv se filtrira na način koji je sličniji prirodnom radu bubrega. A pošto se obavlja dok spavate lakše će se uklopiti u zauzeti dnevni raspored. Imajte na umu da noćna dijaliza nije dostupna u svim bolnicama i centrima za dijalizu; vaš medicinski tim će vas obavestiti ukoliko je ta opcija dostupna.

Ako se odlučite za noćnu HD ili vam je preporuči lekar, pobrinite se da odaberete bolnicu ili centar koji nude tu opciju.

Postoje tri vrste pristupa kod hemodijalize (HD): fistula, graft i kateter za hemodijalizu (HD). Svaki ima svoje prednosti i nedostatke i trebalo bi da o tome porazgovarate s vašim medicinskim timom kako biste odlučili koji pristup bi bio najbezbedniji i najuspešniji u vašem slučaju. Fistula se obično smatra standardnom u većini dijaliznih centara.

Fistula

• Fistula je obično najbolji izbor za hemodijalizu (HD) jer koristi vaše krvne sudove i omogućava dobar protok krvi tokom terapije i ima najmanje šanse za infekciju.
• Hirurg će na nadlaktici ili podlaktici povezati jednu od vaših arterija sa venom ispod kože.

• Ovu intervenciju bi trebalo da obavite 2-3 meseca pre započinjanja dijaliziranja.
• Tokom dijalize, nefiltrirana krv ide iz krvnih sudova kroz jednu iglu spojenu sa fistulom, a čista krv se vraća u telo kroz drugu iglu, koja je takođe povezana sa fistulom.

Graft

• Da bi se napravio graft, hirurg će medicinskom cevčicom povezati jednu od vaših arterija s venom. Graft će biti postavljen ispod kože na ruci ili na nozi.
• Tokom dijalize, nefiltrirana krv ide iz krvnih sudova kroz jednu iglu povezanu s graftom, a čista krv se vraća u telo kroz drugu iglu, takođe povezanu s graftom.

Kateter

• Kateteri su obično privremeni i koriste se samo dok se čeka na kreiranje fistule ili plasiranje grafta.
• Kateter se postavlja unutar vene, na vratu ili na grudima. Drugi kraj cevčice viri iznad ravni kože i povezuje se na sistem cevčica aparata za dijalizu.
• Kateteri se ne preporučuju za dužu upotrebu jer mogu da dovedu do zgrušavanja krvi, infekcije i protok krvi je sporiji.

U zavisnosti od stanja u kojem se nalaze vaše vene i vašeg opšteg zdravstvenog stanja, lekar će odlučiti koji dijalizni pristup je najbolji za vas. Bilo da se odluči za fistulu bilo za graft, lekar mora da zakaže operaciju mnogo pre početka vaše dijalize.

Bez obzira na to koji pristup odaberete, moraćete zaštitite stalni pristup od prekomernog pritiska, nečistoća i infekcije. Ne zaboravite da perete ruke svaki put kad treba da dodirnete pristup i redovno proveravajte da se nije pojavio otok ili iritacija. Ako vam se bilo šta učini sumnjivim, odmah kontaktirajte medicinsku sestru. Ovo važi za sve vrste dijalize.

Bolnička hemodijaliza (bolnička HD) ima i druge pogodnosti. Na primer, možda želite da tretmane obavljate van svoje kuće, jer bi to ujedno bila prilika da izađete van, moglo bi da bude manje invazivno za vašu porodicu i lakše ćete moći da razdvojite lečenje od porodičnih aktivnosti.

Pored određenih pogodnosti bolničke hemodijalize (bolnička HD), postoje i neki aspekti koje bi trebalo posebno razmotriti. Kada razgovarate s lekarom o tome da li je bolnička hemodijaliza (bolnička HD) pravi izbor za vas, trebalo bi da uzmete u obzir sledeće:

• U zavisnosti od toga koliko daleko živite od klinike za dijalizu, moraćete da uračunate i vreme za prevoz u vaš raspored tretmana 3 do 4 puta nedeljno.
• Ako koristite bolnički prevoz do centra za dijalizu, možda će prevoz doći po vas i druge pacijente ranije i verovatno ćete morati da čekate na prevoz do kuće posle dijalize.
• Igle se moraju uvoditi prilikom svakog tretmana, što vam može biti neugodno ako ih se bojite.
• Tokom i nakon hemodijalize (HD) možete osetiti umor ili mučninu.
• Možda će vam biti teško da uklapate tretmane u bolnici s vašim dnevnim rasporedom.